تقع الغدة الدرقية في مقدمة العنق وتحتوي على خلايا معينة تسمى الخلايا الجريبية.
(الخلايا الجرابية)، والتي تصنع وتطلق نوعين أساسيين من الهرمونات
T4 (رباعي يودوثيرونين – هرمون الغدة الدرقية)
T3 (ثلاثي يودوثيرونين) (ثلاثي يودوثيرونين)
تحتوي هذه الهرمونات على اليود الذي يعتمد على الغذاء كمصدر رئيسي له، ويترسب معظم اليود المستخرج من الطعام في الغدة الدرقية ويدخل في تصنيع هرموناتها، لذلك يحتوي الجسم الحي على عدة آليات تعمل على امتصاص اليود . تقليله وتخزينه في الغدة الدرقية.
هذه الهرمونات (T3 و T4) لها تأثيرات على بعض العمليات التالية
1. التأثير والنتائج على استقلاب الكربوهيدرات تزيد هرمونات الغدة الدرقية من مستوى الجلوكوز في الدم على الرغم من أنها تزيد من أكسدة الجلوكوز في الأنسجة، إلا أنها تزيد من امتصاص الجلوكوز وتزيد من تحويل الجليكوجين إلى جلوكوز تفوق الزيادة في هذه الأكسدة .
2. التأثير والنتائج على استقلاب الدهون تعمل هذه الهرمونات على زيادة تكسير الدهون مما يؤدي إلى زيادة نسبة الأحماض الدهنية في الدم وبالتالي زيادة تكوين الأجسام الكيتونية، كما تساعد هرمونات الغدة الدرقية على أكسدة الكوليسترول في الدم. الأحماض الصفراوية في الكبد مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الكوليسترول في الدم.
3. التأثير والنتائج على استقلاب البروتين يساعد هرمون الغدة الدرقية في الجرعات الفسيولوجية على تكوين البروتينات (البروتين الابتنائي)، ولكن الجرعات الكبيرة من هذه الهرمونات تؤدي إلى تكسير البروتينات (بروتين تقويضي)، مما يؤدي إلى نقص النيتروجين (سلبي) Nitrogen Balane) وضعف في العضلات وزيادة إنتاج النيتروجين عدم وجود بيلة بروتينية في البول وزيادة نسبة الكرياتينين في البول.
4- تلعب الهرمونات دورًا في عملية النمو الجسدي والتطور الجنسي (الحيوانات المنوية عند الرجال).
5. للهرمون أهمية وفائدة في نمو الأجنة أثناء الحمل، ونقصه يؤدي إلى تشوهات خلقية وحالات تقزم (قماءة)، لذلك تولد الأجنة قصيرة ولديها تشوهات خلقية.
6. تأثيرات أخرى تزيد هرمونات الغدة الدرقية من استهلاك الأكسجين في جميع أنسجة الجسم ما عدا الغدة الدرقية نفسها، وترفع درجة حرارة الجسم. تُستخدم هذه الظاهرة، وهي توليد الحرارة، لقياس نشاط الغدة الدرقية وتحدث الزيادة في درجة الحرارة نتيجة لزيادة عمليات التمثيل الغذائي، حيث تساعد هذه الهرمونات في الجسم على تحويل الكاروتينات إلى فيتامين أ وتساعد أيضًا على امتصاص فيتامين ب. .
بعض الأمراض المصاحبة لاختلالات الغدة الدرقية
قصور الغدة الدرقية
فرط نشاط الغدة الدرقية
يتميز التمثيل الغذائي للبروتين بنقص النيتروجين، حيث ينخفض وزن الشخص المصاب ويزداد تركيز T4 في الدم ويزيد في بعض الحالات.
تركيز T3 بدلاً من T4 ويعرف هذا المرض عمومًا باسم التسمم الدرقي، وقد يترافق هذا المرض مع بعض الحالات مثل
مرض جريفز، والذي يتميز بانتفاخ العينين.
الاختبارات التي تحدد وظيفة الغدة الدرقية
1. اختبار هرمون T3 و T4
هناك حالات يرتفع فيها مستوى T3 و T4، وحالات أخرى ينخفض فيها كل منهما، وسنعرض كلتا الحالتين على النحو التالي
حالات ارتفاع مستويات T3 و T4 في الدم
فرط نشاط الغدة الدرقية
ارتفاع مستوى البروتين في ناقل هرمون الغدة الدرقية (هرمون الغدة الدرقية – بروتين رابط TBG)
المرض القبور.
أثناء التهاب الغدة الدرقية النشط.
سمية الغدة الدرقية بسبب T3
حالات انخفاض مستويات T3 و T4 في الدم
قصور الغدة الدرقية
انخفاض مستوى بروتين ناقل هرمون الغدة الدرقية.
بعد الاستئصال الكلي أو الجزئي للغدة الدرقية.
2. اختبار T4 مجاني
يعتبر هذا الحساب مقياسًا للأجزاء المفرغة من الجلوبيولين الحامل لهرمون الغدة الدرقية، لذلك إذا تمت إضافة T3 المشع إلى مصل المريض، يرتبط جزء واحد بالبروتين ويظل الجزء الآخر خاليًا، ثم يتم امتصاص هذا الجزء الحر في ( الراتنج) (مادة مماثلة يتم تحضيرها كيميائيًا للأغراض الصناعية)
يمكن فصله عن المصل لأن نسبة (T3) الممتصة بواسطة (الراتنج) تتناسب عكسياً مع الجزء الخالي من البروتين الحامل.
تتراوح هذه النسبة بشكل طبيعي بين 25 و 35٪.
نحصل على قيمة عالية في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية وفي الحالات المرتبطة بانخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية الناقل الجلوبيولين أيضًا دون أي تغيير في وظيفة الغدة الدرقية. نلاحظ انخفاض قيمة هذه النسبة في حالة قصور الغدة الدرقية وفي الحالات المرتبطة بمستوى مرتفع من الجلوبيولين الحامل لهرمون الغدة الدرقية، وأيضًا دون أي تغيير في وظيفة الغدة الدرقية.
3- هرمون الغدة الدرقية (TSH)
يُفرز هذا الهرمون من الفتحة الأمامية للغدة النخامية (الغدة النخامية الأمامية) الموجودة في الجزء السفلي من الدماغ بعد تلقي إشارة من منطقة ما تحت المهاد (أسفل السرير البصري، في الدماغ المتوسط) وهذا الهرمون يحفز دخول اليود. في الغدة الدرقية لإنتاج الهرمونات T3 و T4. يهدف هذا الاختبار إلى تحديد موقع ونوع المرض الذي يصيب الغدة الدرقية. يتراوح مستواه الطبيعي في الدم بين 0.5-5 مل وحدة دولية / لتر.
نلاحظ ارتفاع مستوى هرمون TSH بعد استئصال الغدة الدرقية الجزئي، وفي حالات قصور الغدة الدرقية الأولي الذي ينتج عنه المرض، وكذلك في حالات نادرة مثل فرط نشاط الغدة الدرقية بشكل افتراضي في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية. .
بشكل عام فإن قياس الهرمون (TSH) مفيد في الحالات التالية
- قصور الغدة الدرقية الوراثي.
- التفريق بين قصور الغدة الدرقية الأولي والثانوي.
- اختبار قصور الغدة الدرقية الأولي (إذا كانت الأعراض ضئيلة).
- أثناء اختبار قصور الغدة النخامية لأي سبب.
لمزيد من المعلومات، نوصي بمشاهدة مقطع فيديو تتحدث فيه دانا سليمة، فني مختبر، عن فحص الغدة الدرقية.