الكومادين مضاد للتخثر عن طريق الفم، وهو دواء يمنع تخثر الدم. يمنع تكوين الجلطات الدموية عن طريق الحد من إنتاج عوامل الكبد التي تعزز التخثر، والعوامل الثاني، والسابع، والتاسع، والعاشر، والبروتينات المضادة للتخثر C و S. ويعتمد إنتاج هذه العوامل عن طريق الكبد على كميات كافية من فيتامين K يقلل الوارفارين من إنتاج العوامل لأنه يحضر فيتامين ك.
يمكن أن تتفكك جلطات الدم وتصبح في الأوعية الدموية في الرئة (انسداد رئوي)، مما يسبب ضيقًا في التنفس وألمًا في الصدر وحتى صدمة تهدد الحياة. يمكن أن تحدث جلطات الدم أيضًا في أذين القلب أثناء الرجفان الأذيني وحول صمامات القلب الاصطناعية. يمكن لهذه الجلطات أيضًا أن تكسر وتسد أحد الأوعية الدموية في الدماغ، مما يتسبب في حدوث جلطة انسداد مع الشلل.
الكومادين مهم في منع تكوّن جلطات الدم، ومنع الجلطات التي تكونت بالفعل من الانتشار، وتقليل مخاطر الجلطات الدموية التي تصيب الأعضاء الحيوية الأخرى مثل الرئتين والدماغ، مما يجعله علاجًا فعالًا لالتهاب الجيوب الأنفية.
الكومادين لعلاج تجلط الدم
ما هي استخدامات Coumadin؟
يستخدم الكومادين في علاج المرضى الذين يعانون من تجلط الأوردة العميقة (DVT) لمنع توسع الجلطة وتقليل مخاطر الانصمام الرئوي. يتم علاج المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي بهذا الدواء لمنع المزيد من الصمات.
كما أنه يستخدم في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني أو صمامات القلب الاصطناعية لتقليل مخاطر الإصابة بالسكتات الدماغية وبعد الإصابة بنوبة قلبية. كما أنه مفيد في منع تكون الجلطات الدموية في بعض جراحات العظام مثل استبدال الركبة أو الفخذ.
ما هي الآثار الجانبية لها؟
الآثار الجانبية الأكثر خطورة لـ Coumadin لعلاج تخثر الدم هي:
- نزيف
- نخر الجلد (الغرغرينا)
يمكن أن يحدث النزيف في أي عضو أو نسيج. يمكن أن يسبب النزيف حول الدماغ صداعًا شديدًا وشللًا. يمكن أن يسبب النزيف في المفاصل ألمًا وتورمًا في المفاصل. قد يسبب النزيف في المعدة أو الأمعاء الضعف أو نوبات الإغماء أو براز القطران الأسود أو قيء الدم أو القهوة المطحونة. يمكن أن يسبب النزيف في الكلى آلام الظهر ودم في البول. تشمل الآثار الجانبية الأخرى:
- أصابع مؤلمة
- متسرع
- تساقط شعر
- الانتفاخ
- إسهال
- اليرقان (اصفرار العينين والجلد)
ما هي الآثار الجانبية لها؟
ما هي جرعة الكومادين؟
يمكن تناول الكومادين مع أو بدون طعام لعلاج تخثر الدم. نظرًا لأن الكبد يتم استقلابه (غير نشط) ثم تفرزه الكلى، يجب تقليل الجرعات في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى.
يتم إجراء اختبارات الدم المتكررة (اختبار INR) لقياس تأثيره وضبط الجرعات. هناك نطاقات INR منشورة لاستخدامات مختلفة من Clarimac. يبدأ العلاج عادة من 2 إلى 5 مجم مرة واحدة يوميًا ويتم تعديل الجرعة بناءً على اختبارات INR. يحتاج المرضى عادة من 2 إلى 10 مجم يوميًا.
ما هي جرعة الكومادين؟
ما الأدوية أو المكملات التي تتفاعل معها؟
يمكن أن تؤثر العديد من الأدوية، سواء كانت بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية (OTC)، على عمل Coumadin لعلاج مضادات التخثر أو زيادة خطر النزيف. يجب على المرضى استشارة طبيبهم بانتظام قبل استخدام أي أدوية بمفردهم.
من المستحسن أيضًا أن يحمل المرضى الذين يستخدمون Coumadin معرفًا مثل الأساور لتنبيه المهنيين الصحيين الآخرين إلى وجود تجلط الدم. بعض الأمثلة على الأدوية التي تتفاعل معها هي:
- الأدوية التي تزيد من تأثير الكومادين عن طريق الحد من تكسيرها تشمل أميودارون (كوردارون)، تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول (باكتريم)، فلوكونازول (ديفلوكان)، إيتراكونازول (سبورانوكس)، فلوفاستاتين، فلوفوكسامين، ميترونيدازول، فيوراكونازول أكولاتور)، سيبروكسين. كلاريثروميسين (بياكسين)، فلوكستين (بروزاك)، إندينافير (كريكسيفان)، وريتونافير (نورفير).
- الأدوية التي قد تقلل من تأثير الكومادين عن طريق زيادة تحللها تشمل نبتة سانت جون، كاربامازيبين (تيجريتول، تيجريتول إكس آر، إكويترو، كارباترول)، ريفامبين، بوسنتان (تراكلير)، وبريدنيزون.
- يزداد النزيف بمضادات التخثر الأخرى مثل الهيبارين والإرغوتروبان (أكوفا) وديبيغاتران (براداكسا) وغيرها. الأدوية المضادة للصفائح الدموية مثل الأسبرين والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (على سبيل المثال، الإيبوبروفين). [موترين]نابروكسين [أليف])، Clopidogrel (Plavix)، و prasugrel (نشط) ؛ مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRIs) مثل فلوكستين (بروزاك) وباروكستين (باكسيل). يزيد الثوم والجنكو أيضًا من خطر النزيف لأنهما يسببان النزيف عند تناولهما بمفردهما.
- الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من فيتامين ك (على سبيل المثال، الخضار الورقية الخضراء) تقلل من تأثير الكومادين في علاج تخثر الدم. يعد الحفاظ على كمية ثابتة من الأطعمة التي تحتوي على فيتامين K أمرًا مهمًا لتجنب التقلبات في تأثير Clarimac.
ما الأدوية أو المكملات التي تتفاعل معها؟
هل الكومادين آمن أثناء الحمل أو الرضاعة؟
يجب تجنب الكومادين من قبل النساء الحوامل أو النساء اللاتي قد يصبحن حوامل. تم الإبلاغ عن عيوب خلقية ونزيف في الجنين. تشير الأدلة المتوفرة إلى أنه لا يتم إفرازه في حليب الثدي.
:
